Social determinants and sexual risk behaviors within Immunodeficiency Virus cases in Solidaridad, Quintana Roo, México / Determinantes sociales y conductas sexuales de riesgo en casos de Virus de la Inmunodeficiencia en Solidaridad, Quintana Roo, México

Abstract Objective: To determine the prevalence of HIV in individuals by analyzing the influence of social determinants and sexual risk behaviors, in order to estimate the crude and adjusted risks of being HIV positive in the municipality of Solidaridad, state of Quintana Roo, Mexico. Method and Materials: A cross-sectional study was conducted in the municipality of Solidaridad, Quintana Roo, Mexico. Third and fourth generation HIV rapid tests were performed. Descriptive statistics, measures of association (OR and 95 % CI) and p value were calculated for each stratum. Logistic regression models were performed to determine the risk factors associated with being HIV positive in the tests. Results: The sample consisted of 4,800 people, of whom 3,030 were men (63.12%); the mean age was 32.6 years (SD 14.96). The variables included in the multivariate model for being HIV positive are: men who have sex with men with OR=61.20, age 30-39 years OR=1.72, having anal sex OR=2.21, and as a protective factor having health service OR =0.42. Conclusions: This study confirms already known social determinants such as being male and being in economically active age and sexual practices such as: having anal sex and men with men. Being entitled to health services was shown to be the only protective factor.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH en personas analizando la influencia de los determinantes sociales y las conductas sexuales de riesgo, para estimar los riesgos crudos y ajustados para ser VIH positivo en el municipio Solidaridad, estado de Quintana Roo, México. Método y Materiales: Se realizó un estudio transversal en el municipio de Solidaridad, Quintana Roo, México. Se realizaron pruebas rápidas de VIH de tercera y cuarta generación. Se calcularon las estadísticas descriptivas, las medidas de asociación (OR e IC del 95 %) y el valor de p para cada estrato. Se realizaron modelos de regresión logística para determinar los factores de riesgo asociados con ser VIH positivo en las pruebas. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 4,800 personas de las cuales; 3,030 hombres (63.12%); la edad promedio fue de 32.6 años (D.E. 14.96). Las variables incluidas en el modelo multivariado para ser VIH positivo son: hombres que tienen sexo con hombres con OR=61.20, edad 30-39 años OR=1.72, tener sexo anal OR=2.21, y como factor protector contar con servicio de salud OR =0.42. Conclusiones: Este estudio confirma determinantes sociales ya conocidos como el ser hombre y estar en edad económicamente activa y prácticas sexuales como: el tener sexo anal y hombres con hombres. Contar con derechohabiencia se muestra como único factor protector.

Análisis geográfico de nefropatía diabética e insuficiencia renal en el primer nivel de atención, IMSS 2019 / Geographic analysis of diabetic nephropathy and renal insufficiency in the primary care, IMSS 2019

Introducción: en un contexto donde la prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial ha aumentado significativamente en años recientes, las enfermedades renales adquieren importancia por la potencial demanda de atención especializada y de recursos en salud que requieren. Objetivo: analizar la distribución geográfica de la nefropatía diabética (ND) y la insuficiencia renal (IR) con base en las consultas otorgadas en unidades de primer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante 2019, para identificar las unidades médicas con mayor carga de atención. Material y métodos: estudio ecológico-exploratorio en el que se estimaron indicadores por cada mil derechohabientes en relación a las consultas otorgadas por ND e IR según la ocasión de servicio, la unidad médica familiar (UMF) de primer nivel y la representación. Se utilizó estadística espacial para analizar dichos indicadores. Resultados: el 45% de las consultas otorgadas fue por ND y el 52.4% por IR. La mayor carga por ND se registró en la UMF No. 50 de Cd. Juárez (Chihuahua) y en la No. 49 Gabino Barreda (Veracruz Sur), con 1.7 consultas de primera vez y 148.3 subsecuentes por mil derechohabientes, respectivamente. Mientras que en la UMF No. 40 Manlio Fabio Altamirano y No. 25 Cotaxtla, en Veracruz Norte, la mayor carga fue por IR, con 4.9 consultas de primera vez y 134.2 subsecuentes por mil derechohabientes, respectivamente. Conclusiones: los resultados podrían contribuir al fortalecimiento de las unidades médicas que así lo requieran y en la distribución eficiente de los recursos disponibles para atender la demanda de servicios de salud de ND e IR en el IMSS

Background: In a context where the prevalence of Diabetes Mellitus and Hypertension has increased significantly in recent years, kidney diseases become important for the potential demand for specialized health care and resources required. Objective: To analyze the geographical distribution of Diabetic Nephropathy (DN) and Renal Insufficiency (RI) based on the medical consultations given in first-level units of IMSS during 2019, to identify the medical units with the highest burden of care. Material and methods: Ecological-exploratory study in which indicators were estimated for every thousand persons in relation to medical consultations given by ND and RI according to service time, first-level medical unit (UMF) and representation to analyze the magnitude and geographic distribution at the national level. Results: 45% of medical consultations were by ND and 52.4% by RI. The highest burden per DN was registered in UMF No. 50 Cd. Juarez (Chihuahua) and No. 49 Gabino Barreda (Veracruz Sur), with 1.7 first-time medical consultations and 148.3 subsequent medical consultations per 1,000 persons, respectively. While in UMF No. 40 Manlio Fabio Altamirano and No. 25 Cotaxtla, in Veracruz Norte, the highest burden was for RI, with 4.9 first-time medical consultations and 134.2 subsequent medical consultations per 1000 persons, respectively. Conclusions: The results could contribute to strengthening of medical units where it is necessary and the efficient allocation of resources available to meet the demand for health services of ND and RI in IMSS.

Tendencia espacio-temporal de detecciones de diabetes mellitus e hipertensión arterial sistémica en usuarios del IMSS, 2004-2019 / Spatio-temporal trend in detections of diabetes mellitus and systematic arterial hypertension in IMSS users, 2004-2019

Introducción: la diabetes mellitus (DM) y las enfermedades del corazón, entre las que se incluye la hipertensión arterial sistémica (HTA), se han posicionado entre las primeras causas de mortalidad en México, lo que plantea retos importantes para las diferentes instituciones de salud. Objetivo: analizar la tendencia espacio-temporal de DM e HTA con base en las detecciones realizadas en unidades de primero y segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), durante el periodo 2004-2019. Material y métodos: estudio ecológico en el que se calcularon las tasas de detección de ambos padecimientos por mil derechohabientes según año, trienio y representación. La tendencia espacio-temporal se analizó mediante estadística espacial utilizando Sistemas de Información Geográfica. Resultados: de 2004 a 2019 hubo 9 399 889 y 11 862 069 detecciones en promedio de DM e HTA, respectivamente. Referente al primer padecimiento, la tasa de deteccion osciló de 203.4 (2004) a 384.4 (2019) por mil derechohabientes, cuya tendencia aumentó en Tamaulipas. Mientras que la HTA disminuyó de 1140.2 (2004) a 352 (2019) detecciones por mil derechohabientes en Veracruz Sur y Tamaulipas, respectivamente. Conclusiones: la tendencia espacio-temporal observada puede contribuir a organizar y orientar, según su representación y nivel de atención, los programas institucionales, protocolos de atención, guías de práctica clínica y demás instrumentos de políticia pública disponibles en el IMSS para mejorar la detección oportuna, atención, control y acceso a medicamentos para DM e HTA.

Background: Diabetes Mellitus (DM) and heart diseases, which include Systemic Arterial Hypertension (SAH), have been positioned as the two main causes of mortality in Mexico, which represents important challenges for the different health institutions. Objective: To analyze the spatio-temporal trend of DM and SAH based on the detections made in first and and second level units of the Instituto Mexicano del Seguro Social, during the period 2004-2019. Material and methods: Ecological study in which detection rates of both diseases were calculated per 1,000 persons according to year, triennium and representation. The spatio-temporal trend was analyzed by spatial statistics using Geographic Information Systems. Results: During 2004-2019 therere were 9 399 889 and 11 862 069 detections on average of DM and SAH, respectively. Regarding DM, the detection rate ranged from 203.4 (2004) to 384.4 (2019) per 1000 persons, this trend increased in Tamaulipas. While SAH decreased from 1140.2 (2004) to 352 (2019) per 1000 persons in Veracruz Sur and Tamaulipas, respectively. Conclusions: The observed spatio-temporal trend can contribute to organizing and guiding, according to representation and level of care, institutional programs, integrated care protocols, clinical practice guidelines and other public policy instruments available at the Instituto Mexicano del Seguro Social to improve early detection, care, control and access to medications for DM and SAH.

Características clínico-patológicas del cáncer de mama:un estudio de 1,840 pacientes / Clinicopathological characteristics of breast cancer: a study of 1,840 patients

Resumen Objetivo: Reportar las características clínico-patológicas de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (Cama) que fueron atendidas en el Instituto Jalisciense de Cancerología (IJC), localizado en Guadalajara, Jalisco, durante el quinquenio 2013-2017. Materiales y métodos: Diseño transversal y analítico, cuya fuente de datos fueron los expedientes clínicos y el registro electrónico del IJC. Se incluyeron y analizaron los siguientes datos de mujeres con diagnóstico confirmado de Cama: edad, grado y variedad histológica, estadio clínico reportado por las categorías in situ (0), temprano (I-IIA), localmente avanzado (IIB-IIIC) y metástasis (IV), así como estatus de los receptores hormonales. Las mujeres fueron clasificadas en dos grupos de edad: <40 e ≥40 años, con la finalidad de comparar las características clínico-patológicas mediante pruebas estadísticas. Se presenta análisis descriptivo de los datos. Resultados: Se recolectaron y analizaron datos relacionados a 1,840 diagnósticos de Cama; la edad promedio de las mujeres al momento del diagnóstico fue 53.2 años. Las características clínico-patológicas de mayor frecuencia fueron: localmente avanzado (53.1%), ductal (88.9%), moderadamente diferenciado (60.1%) y Luminal A (31.6%); mientras que el 15% de los casos reportó la clasificación triple negativo, principalmente mujeres <40 años (21.3%). Salvo la variedad histológica (p <0.05), no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos de edad respecto a las características clínico-patológicas analizadas. Conclusiones: En México, raramente han sido reportadas las características clínico- patológicas del Cama en mujeres, cuya importancia radica en el manejo clínico y la toma de decisiones respecto a los diversos tratamientos terapéuticos. Por tanto, la evidencia presentada permitió reconocer cuál es el perfil clínico-patológico de las mujeres que buscaron atención oncológica en el IJC durante el quinquenio 2013-2017; además, puede justificar el diseño de otros estudios epidemiológicos para evaluar la repercusión en la recurrencia del Cama y las posibilidades de supervivencia de las mujeres.

Abstract Objective: To report the clinicopathological characteristics of breast cancer (BC) diagnosed women who were treated at the Instituto Jalisciense de Cancerología (IJC), located in Guadalajara, Jalisco, during 2013-2017. Materials and methods: Cross-sectional and analytical design whose data source was the clinical records and the electronic registry of the IJC. The following data from women with a confirmed BC diagnosis were included and analyzed: age, grade and histological variety, clinical stage reported by in situ (0), early stage (I-IIA), locally advanced (IIB-IIIC) and metastasis (IV) categories, as well as hormone receptor status. The women were classified into two age groups: <40 and ≥40 years, to compare the clinicopathological characteristics through statistical tests. Descriptive analysis of the data is presented. Results: Data related to 1,840 diagnoses of BC were collected and analyzed; the average age of diagnosis was 53.2 years. The most frequent clinicopathological characteristics were: locally advanced (53.1%), ductal (88.9%), moderately differentiated (60.1%) and Luminal A (31.6%); while 15% of the cases reported triple negative classification, mainly <40 years women (21.3%). Except for the histological variety (p <0.05), no significant differences were found between both age groups regarding the clinicopathological characteristics analyzed. Conclusions: In Mexico, clinicopathological characteristics of BC have rarely been reported, which involve important clinical management and decision-making regarding the various therapeutic treatments. Therefore, the evidence presented allowed us to recognize the clinicopathological profile of the women who sought cancer care at the IJC during 2013 2017; in addition, it may justify the design of other epidemiological studies to assess the impact on BC recurrence and the women survival chances.

Tendencia espacio-temporal de clasificación BIRADS sugestiva de malignidad: un análisis nacional de mastografías, 2013-2017 / Spatio-temporal trend of BIRADS classification suggestive of malignancy: a national analysis of mammograms, 2013-2017

Resumen Introducción: Promover la detección de cáncer de mama (CaMa) en mujeres mediante mastografía es una estrategia viable para disminuir los diagnósticos en fases clínicamente avanzadas y la mortalidad. Objetivos: Describir los resultados reportados por estudios de mastografía en mujeres realizados a nivel nacional durante 2013-2017 y analizar la tendencia espaciotemporal de categorías BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) sugestivas de malignidad por Estado. Método: Diseño analítico longitudinal que incluyó información sobre estudios de mastografía de mujeres según grupo de edad (< 40 e ≥ 40), valoradas en unidades de la Secretaría de Salud, México, durante 2013-2017. Se estimó la frecuencia de categorías según BIRADS, tasa estandarizada sugestiva de malignidad (categorías 4 y 5) en mujeres ≥ 40 años y se utilizó estadística espacial para analizar la tendencia por Estado. Resultados: Se analizaron 3,659,151 mastografías, el 98.5 % en mujeres ≥ 40 años. La tasa sugestiva de malignidad disminuyó de 38.3 (2013) a 31 (2017) por 100 mil mujeres ≥ 40 años; sin embargo, el riesgo de detección aumentó hasta 13 veces en diez Estados. Conclusiones: Aunque el riesgo de detección en categorías sugestivas de malignidad disminuyó a nivel nacional, algunos Estados requieren reforzar la aplicación de programas de detección del CaMa mediante mastografía e incrementar la participación de la población blanco.

Abstract Introduction: Promoting breast cancer (BC) detection in women by means of mammography is a viable strategy to reduce the number of diagnoses at clinically advanced stages and mortality. Objectives: To describe the results reported by mammography studies in women, carried out nationally during 2013-2017, and to analyze the spatiotemporal trend of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) categories suggestive of malignancy by State. Method: Longitudinal, analytical design that included information on mammography studies of women according to age group (< 40 and ≥ 40), evaluated in units of the Ministry of Health of Mexico during 2013-2017. The frequency of BIRADS categories and a standardized rate suggestive of malignancy (categories 4 and 5) were estimated in women aged ≥ 40 years, and spatial statistics were used to analyze the trend by State. Results: A total of 3,659,151 mammograms were analyzed, 98.5 % in women aged ≥ 40 years. The malignancy-suggestive rate decreased from 38.3 (2013) to 31 (2017) per 100,000 women aged ≥ 40 years; however, the risk of detection increased up to 13 times in ten States. Conclusions: Although the risk of detection in categories suggestive of malignancy decreased at the national level, some States need to reinforce the application of BC detection programs through mammography and increase the participation of the target population.

Mujeres víctimas de homicidio en el Área Metropolitana de Guadalajara, México: magnitud, características y distribución espacial / Female homicide victims in the Metropolitan Area of Guadalajara, Mexico: magnitude, characteristics and spatial distribution

Resumen: Introducción: En un contexto generalizado de violencias contra las mujeres, desde hace 15 años se ha mantenido una tendencia exponencial de homicidios en dicho sector poblacional en México. Metodología: Este estudio se llevó a cabo para identificar la magnitud y características de mujeres víctimas de homicidio, agente causal, día, hora y lugar donde ocurrió la agresión, no la muerte; así como comparar, por vecindario y municipio, la distribución espacial de 141 homicidios en el Área Metropolitana de Guadalajara (AMG) durante los años 2013 y 2018. Resultados: Con base en estos años, se identificó que la tasa de mortalidad aumentó de 2.29 (2013) a 3.48 (2018) homicidios por 100 mil mujeres en el AMG; este fue mayor en los municipios Tlajomulco de Zúñiga (2013) y San Pedro Tlaquepaque (2018). Para ambos años se identificaron dos vecindarios, localizados al sur del AMG, donde ocurrieron, en promedio, más víctimas de homicidio, principalmente en fin de semana, entre las 16 y 02 horas, y con armas de fuego. Además, la vivienda representó el lugar donde se cometió la mayoría de las agresiones fatales contra mujeres, cuya edad osciló entre 30 y 44 años (35.2 % en 2013 y 43.1 % en 2018). Conclusiones: Más allá del aumento de la magnitud de homicidios de mujeres, las estrategias para erradicar violencias, que generalmente anteceden la agresión, continúan sin funcionar adecuadamente; ni si quiera para evitar que las víctimas sean asesinadas en el lugar que históricamente ha sido el de mayor riesgo, es decir, la vivienda.

Abstract Introduction: In a general context of violence against women, an exponential trend in homicides in this population sector in Mexico has been maintained for 15 years. Methods: This study was carried out to identify the magnitude and characteristics of female homicide victims, causal agent, day, time and place where the aggression occurred, not death; as well as compare, by neighborhood and municipality, the spatial distribution of 141 homicides in the Metropolitan Area of Guadalajara (MAG) during 2013 and 2018. Results: Based on these years, it was identified that the mortality rate increased from 2.29 (2013) to 3.48 (2018) homicides per 100 thousand women in the MAG; this was higher in Tlajomulco de Zúñiga (2013) and San Pedro Tlaquepaque (2018) municipalities. For both analyzed years, two neighborhoods were identified, located south of the MAG, where,on average, more homicide victims occurred, mainly on weekends, between 4 pm and 2 pm, and with firearms. In addition, the house represented the place where most of the fatal aggressions against women were committed, whose age ranged from 30 to 44 years (35.2 % in 2013 and 43.1 % in 2018). Conclusion: Beyond the increase in the magnitude of female homicide victims, the strategies to eradicate violence, which generally precede the aggression, continue to not function properly; not even to prevent victims from being killed in the place that historically has been the most at risk, that is, living place.

Cáncer de mama en Jalisco. Análisis espacial de la mortalidad en 2010-2017 / Breast cancer in Jalisco: a spatial analysis of mortality in the 2010-2017 period

Resumen Introducción: En 2017, el INEGI reportó 84 142 defunciones por tumores malignos en México y la Organización Mundial de la Salud indicó que la tasa de mortalidad por cáncer de mama en 2018 fue de 11.2 por 100 mil mujeres. Objetivo: Mostrar la tendencia de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres según municipio y región sanitaria de Jalisco en el periodo 2010-2017. Método: Estudio analítico en el que se estimaron tasas estandarizadas de mortalidad y riesgos relativos por municipio de residencia de 3873 mujeres. Se utilizó estadística espacial de dispersión y tendencia central. Resultados: La tasa de mortalidad aumentó de 10.7 a 13.0 por 100 mil mujeres en el periodo 2010-2017. Los valores más altos se encontraron en los municipios de Chapala (21.2) y Guadalajara (19.5), la tasa de mortalidad aumentó en cuatro de cada 10 municipios y el riesgo relativo fue hasta 50 veces mayor en algunos del occidente y centro de Jalisco. Conclusiones: Se observó un incremento de 1.0 % anual, aunque territorialmente diferenciado. Los resultados representan una oportunidad para mejorar los procesos de detección y diagnóstico oportunos, así como para garantizar la cobertura de los servicios.

Abstract Introduction: In 2017, INEGI reported 84,142 deaths from malignant tumors in Mexico, while the World Health Organization indicated that the breast cancer mortality rate in 2018 was 11.2 per 100,000 women. Objective: To show the trend of breast cancer mortality in women by municipality and health region of Jalisco in the 2010-2017 period. Method: Analytical study in which standardized mortality rates and relative risks of 3873 women were estimated by municipality of residence. Dispersion and central tendency spatial statistics were used. Results: The mortality rate increased from 10.7 to 13.0 per 100,000 women in the 2010-2017 period. The highest values were found in the municipalities of Chapala (21.2) and Guadalajara (19.5); the mortality rate increased in four out of every 10 municipalities, and relative risk was up to 50-fold higher in some of the western and central Jalisco municipalities. Conclusions: An annual increase of 1.0 % was observed, although it was territorially differentiated. The results represent an opportunity to improve timely detection and diagnostic processes, as well as to guarantee the coverage of services.